JIA患者在5年内发生葡萄膜炎的概率为13.9%，其中约75%的JIA-U发生在 JIA 诊断后3 年内，90%发生在病程4年内。因此在幼年特发性关节炎发病的前5年，临床医生要高度重视JIA-U的发生。

1、临床表现

● 症状：眼睛红肿、疼痛、光敏感、视力模糊或下降。

●体征：前房细胞、前房闪辉、角膜沉积物（Keratic precipitates）、虹膜纹理不清、瞳孔收缩等。

2.眼部检查发现

●通过裂隙灯检查可见前房炎症迹象，包括细胞和闪辉。

●眼底检查可能发现视网膜和视神经的炎症迹象。

●眼压测量可能显示因炎症导致的眼压升高。

3.影响的视觉功能

●炎症可能导致视力下降，严重时可能引起永久性视力丧失。

●慢性炎症可能导致白内障、青光眼等并发症，进一步影响视力。

1.白内障（Cataracts）

●长期使用局部糖皮质激素治疗可能导致晶状体混浊，以后发展为白内障，影响视力。

2.青光眼（Glaucoma）：

●炎症可能导致眼压升高，长期炎症或糖皮质激素使用可能增加青光眼的风险，从而导致视神经损伤和视力丧失。

3.视网膜和视盘炎症（Retinal and Optic Disc Inflammation）：

●严重的JIA-U可能导致视网膜和视盘的炎症，这可能影响视力和视野。

4.黄斑水肿（Macular Edema）：

●炎症可能导致黄斑区域的液体积聚，引起视力模糊和中心视力下降。

5.带状角膜病变（Band Keratopathy）：

●慢性炎症可能因钙盐或其它物质沉积导致角膜沉积形成带状浑浊。

6.前房粘连（Synechiae）：

●炎症可能导致虹膜与晶状体前囊膜之间的异常粘连，影响瞳孔的活动和视力。

7.视力丧失（Vision Loss）：

●如果不及时治疗或治疗不当，JIA-U可能导致永久性视力丧失。

8.眼部结构损伤（Ocular Structural Damage）：

●长期的炎症反应可能导致眼部结构的损伤，包括角膜、虹膜、晶状体和视网膜。

9.并发症的并发症：

●例如，青光眼可能导致视神经萎缩，白内障手术可能增加感染风险。

根据SUN标准进行眼部炎症分级，对炎症活动度进行全面评估，JIA-U的诊断标志是裂隙灯发现前房房水中存在炎症细胞，包括前房细胞和血-房水屏障破裂导致蛋白质渗漏到房水。

Step 1：局部治疗的选择有局部糖皮质激素，局部NSAIDs药物，局部抗感染药物

Step 2：口服甲氨蝶呤

Step 3：生物制剂治疗，首选为阿达木单抗

Step 4：阿达木单抗+甲氨蝶呤

Step 5：口服免疫抑制剂（吗替麦考酚酯 、来氟米特、环孢素）